مطالب بتشكيل لجنة للنظر بفتاوى الأدوية

تتضارب بعض الفتاوى التي تصدر عن مشايخ دين مع بعض الامور والتعليمات الطبية والصحية، حيث انتشرت بعض الفتاوى التي تتيح استخدام المصابين بالسكر لحقن الانسولين خلال فترة الصيام، جاهلين ما مدى خطورة هذا الأمر على صحة الإنسان خلال فترة صومه، وربما تؤدي مثل تلك الفتاوى إلى وفاة مرضى السكر نتيجة تعاطيهم إبر الأنسولين أثناء الصوم، بينما يكون همه اذا ماكانت مفطرة ام لا، ونفس المشكلة أيضا تتكرر في الفتاوى المتاحة لاستخدام حقن مضادات التقيؤ حيث انها تعتبر خطرا على الإنسان في حالة اخذها خلال فترة الصيام. وأطلق أطباء وصيادلة تغريدات تشكو من فوضى الفتاوى التي تتعلق بحالات المرضى والحوامل اللائي قد تتطلب حالات بعضهن الافطار لكن ينصحها البعض بعدم الافطار وكذلك حقن تأخير الدورة الشهرية التي قد تناسب امرأة ولا تناسب أخرى. ونصح أطباء كافة المرضى الذين يعانون من أمراض السكر ويستخدمون ابر الانسولين ومضادات التقيؤ الرجوع إلى الاطباء بعد أخذ الفتوى التي تتيح باستخدام تلك الادوية أثناء فترة الصوم وانها ليست مفطرة، واقترحوا انتداب لجنة تتكون من أطباء وصيادلة ومشايخ دين يتفقون على اصدار الفتوى التي تتعلق بالعلاج والادوية ومعرفة مخاطرها على صحة الإنسان. بداية يقول الدكتور مصطفى فرحات إن بداية ظهور المشكلة اثناء اداء عملي واختلاطي بالمرضى ووجدت انه يوجد خلط وغلط كبير في فتاوى استخدام الأدوية خلال فترة الصيام بشهر رمضان، وماذا يفطر ويبطل الصيام؟ وماذا لا يفطر؟ وأوضح لقد اتجهت إلى الانترنت للبحث عن مصادر استند عليها في صحة ذلك، وفوجئت بتخبط وبتضارب فتاوى بعض المشايخ وعلماء المسلمين، وأسماء كبيره في عالم الدعوة والفقه والسبب هو عدم الدراية الكافية بالأدوية وكيفية عملها وامتصاصها والاهم من هنا والذي نناقشه في تأثيرها على الجسم وصحة الصائم ومدى خطورتها على حياة الإنسان المريض، على سبيل المثال حقن الانسولين، نجد انه يوجد اجماع على ان حقن الانسولين ليست مفطرة والمشايخ دائما ما يستندون في فتواهم على قاعدتين ان الدواء اذا لم يدخل إلى الجوف او عن طريق الجوف أيضا او لم يعطى الصائم اي مادة سكرية او غذاء يدعم صيامه فإنه ليس مفطرا، والمشكلة هنا ان هذه الفتوى انتشرت ووجدت الكثير من المرضى يأخذون حقن الانسولين اثناء الصيام ويكون "على شفا حفره من الموت". وذلك بسبب ان حقن الانسولين هي اصلا لحرق السكر الموجود وهي تؤخذ قبل الاكل لتكون مستعده لاستقبال السكر الخارجي (سريعة المفعول) واذا تم تعاطيها والانتظار لساعات طويلة في الصيام (وايضا ربما يكون هناك جرعتين صباحا وظهرا) ففي الاغلب سيدخل المريض في أغماء ونقص سكر وقد تؤدي إلى الوفاة لسرعة نقص السكر الواصل للدماغ، وحتى الانواع المتوسطة وطويلة المفعول يجب تقليص الوحدات ومواعيدها بحسابات دقيقه جدا. لافتا إلى أنه يمنع منعا باتا اخذ حقن الانسولين اثناء الصيام ولا يجوز فيها فتوى اصلا لخطورتها على الحياة وما قد نتناقش فيه هو هل اخذها عند الافطار وكيف؟ حقن مضادات التقيؤ ويرى د. فرحات أن المشايخ أيضا يفتون بأن حقن مضادات التقيؤ غير مفطرة، نعم ولكنها من جهة اخرى خطيرة على الانسان بدون اكل، اولا المريض الذي يعاني من القيء هو اصلا معرض للهلاك بسبب حاله معروفة بالجفاف نظرا لفقدانه سوائل واختلال تركيزات الاملاح الأساسية في جسمه منها الصوديوم والبوتاسيوم وايضا نسب السكر في الدم. وأضاف كطبيب ووفقا للفتوى يجب عليّ ان ادعو المريض ليكمل الصيام وان اعطيه حقنة مضادة للقيء ولننظر ماذا ستفعل هذه الحقنة، وهل ستقوم بتسريع حركة الامعاء وتعجيل معدل اخراج المعدة لبقايا طعام السحور والمخزن في المعدة، ونجعل المريض باستكماله الصيام بين وقوعه في الجفاف نظرا لعدم تعويضه بالسوائل او يقع له هبوط حاد نتيجة انخفاض ضغطه نظرا لتسارع اخراج مخزونه وبقائه فترات صيام طويلة غير مستند على اي مخزون من السحور غير انه سيتلوى جوعا مضاعفا عن الطبيعي وايضا ستتعرض معدته لهجمة شرسة من الحمض المعدي نظرا سرعة خلوها تماما من اي بقايا للسحور. ونعود مره اخرى للقاعدتين ان الحقنة لم تدخل للجوف ولم تغذي ولكنه ممكن تؤدي لمضاعفات غير محسوبة وتعذب الصائم وتزيد احساسه جوعا. ولفت إلى أن المضادات الحيوية والمسكنات حتى وان كانت وريدية تحتاج غذاء والا اصيب المريض بهبوط، وبعض المسكنات وجد العلماء انه قد يحدث له اعادة امتصاص في المعدة ومن ثم يعود للدم مره اخرى ويعمل، واذا كانت المعدة خالية سيصاب المريض بقرحة او اهتراءات في جدار المعدة.. وبحسب المعلومات التي حصل عليها الدكتور ان شيخا اخر لا يعرف ان التحاميل توصل للدم مباشرة واخر للحبوب التي توضع تحت اللسان للوقاية من الذبحة الصدرية انها لا تفطر، وأن المريض الآن في حالة ذبحة صدرية وسيموت في خلال دقائق هل يعقل أن نعطيه حبوب تحت اللسان لإنقاذ حياته ونقول له انت غير مفطر واكمل صيامك. وأكد أن بعض المشايخ يقعون في اشكالية النية انه ان اخذ المغذيات بنية الافطار او معاونته على الصيام اصبح مفطرا وان اخذها مضطرا فهي لا تفطر وهو ما يضاد القاعدتين الاساسيتين التي يستند إليهما الجميع وهو ما دخل الجوف وكان مغذي. ونجد بعض المشايخ تغفل ان محاليل المضاد الحيوية تكون بها جلوكوز وهي ماده سكرية او ملحية مثلا فبعضهم يقول انها قليلة لتخفيف المضاد وليعمل ولا تفطر واخر يقول طالما به مغذي فهي تفطر. لجنة مشتركة واقترح فرحات لحل هذا الإشكالية تكوين لجنة من اطباء وصيادلة ومشايخ من علماء الدين وتقوم بدراسة كل حالة على حده واستخراج فتوى صحيحة تهتم بالضوابط الشرعية وبحياة المريض وحالته الصحية وتكون مرجعية لنا جميعا وللمسلمين. وقال إن الصيام لم يشرع ليهلك المسلمين ولا ليعذبهم ولكنه من الشعائر وركن من اركان الاسلام وقد اعطى الله رخصة للمريض، موضحا أن هناك فتوى قديمة لأحد المشايخ مفادها "انه اذا استطعت تنظيم مواعيد دوائك قبل الصيام او بعده فصم واذا وجب ان تأخذ دواء اثناء الصيام من اي نوع ولا تستطيع تأخيره حسب حالتك لبعد الافطار فوجب عليك الافطار لأن الدواء سم قاتل مهما اعتقدنا اننا نأمن شره". لا اجتهادات فقهية شخصية ويؤكد فضيلة الشيخ جعفر الطلحاوي أن المشايخ لا يصدرون أي فتوى بمجهود شخصي خاصة تلك التي تتعلق بالأدوية والعلاجات التي على المريض أخذها خلال فترة صومه، كما ان المشايخ لا يجتهدون شخصيا في مثل تلك الفتوى بل عليهم الرجوع إلى الأطباء وهو ما يقوم به بعض المشايخ دون الآخرين. وأكد الطلحاوي ان الدين للاسف أصبح جدارا مائلا عند البعض وكل يفتي من عنده بمجهود شخصي وان هذا الامر لا يتناسب مع بعض الفتاوى التي تتعلق بالأدوية والتعليمات الصحية، وينبغي على مشايخ الدين هؤلاء الرجوع إلى الأطباء قبل اصدار تلك الفتاوى، وان ينصحوا المستفسرين التوجه إلى الأطباء، وان لا يكتفوا بإصدار الفتوى فقط. وأضاف أن المفتي هو موقع عن الله ويفتي في امور دينه ولا ينبغي ان يكون فيه ضلال للمسلمين أو خطورة عليهم، ويجب توصيل المعلومة والفتوى بالشكل الصحيح دون ان يكون فيها خطورة على الانسان المسلم، ونصح الطلحاوي من يفتوا بمجهود شخصي ان يتقوا الله وان لا يتسببوا برمي الانفس إلى التهلكة.