توقيع اتفاق تعاون بين صندوق الضمان والمصحات الخاصة لتوحيد الوثائق الطبية

وقع الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي والجمعية الوطنية للمصحات الخاصة، اتفاق تعاون يهدف إلى توحيد ملف الوثائق الطبية اللازمة في إطار طلبات التحمل أو ملفات فلترة الخدمات المقدمة عبر التأمين الإجباري عن المرض.

وأوضح بيان صحافي للصدندوق، أنّ الاتفاق يعد ثمرة مشاورات وجهود مشتركة بين الهيئتين تهدف إلى تسهيل ولوج المؤمنين وذوي الحقوق إلى الخدمات، ويعد مرجعًا مفصلًا للوثائق الطبية التي يطلبها الصندوق في إطار التحملات التي تهم العمليات الجراحية وتصفية الكلي والاستشفاء والعلاج عبر الأشعة وعلاج أمراض القلب وجراحة القلب والشرايين في المصحات الخاصة وفي إطار معالجة طلبات الموافقة المسبقة لبعض الأدوية المكلفة وأيضًا ملفات الفوترة تحت نظام الثالث المؤدي.

وأضاف البيان، أنّ هذه الاتفاقية تدخل في إطار سلسلة من التدابير التي اتخذها الصندوق من أجل تحسين ظروف ولوج المؤمنين إلى الخدمات المقدمة في إطار الثالث المؤدي، من خلال تقصير أجل التحمل الذي لا يتجاوز حاليًا، 48 ساعة في المتوسط وأجل الأداء لمقدمي الخدمات الذي لا يتجاوز 30 يومًا، وأيضًا عبر إحداث مندوبتين جديدتين في كل من مدينتي الداخلة والناظور؛ ليصل عدد المندوبيات المديرية التابعة للصندوق إلى 15 مندوبية مستقلة.

ويهدف الاتفاق أيضًا إلى إطلاق خدمة إلكترونية جديدة تسمح لمنتجي العلاج أنّ يتتبعوا على نحو مستمر مراحل معالجة طلبات التحمل عبر الموقع الالكتروني للصندوق، وعبر إرسال كشوف مفصلة للمؤمنين تهم التحملات التي يستفيدون منها والأداءات التي تتم عبر اسمهم لفائدة منتجي العلاج، وأخيرًا، من خلال إلغاء جميع التحفظات على التحملات؛ لتمكين المؤمن من الولوج إلى الخدمات المضمونة على نحو أبسط و أسرع.

وأشاد رئيس الجمعية الوطنية للمصحات الخاصة الدكتور محمد بنكيدة، أثناء مراسيم توقيع اتفاق التعاون، بكفاءة ومهنية اللجنة المشتركة المكونة من عناصر من الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي والجمعية الوطنية للمصحات الخاصة، التي مكنت من وضع مرجع ملف الوثائق الطبية التي يمكن أن تشكل إطارًا مرجعيًا لكل الفاعلين في مجال التأمين عن المرض، سواء في إطار الاتفاقات الوطنية أو بالنسبة إلى شركات التأمين الخاصة.

وشدد بنكيدة على الدور الفاعل للصندوق الذي اعتبره في مثابة قاطرة لتبسيط وتوحيد ونشر الممارسات الجيدة في مجال المراقبة الطبية، ويعد الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي، الهيئة التي تدبر التأمين الإجباري عن المرض في القطاع العام و لفائدة الطلبة، عبارة عن اتحاد لثماني تعاضديات، وبلغت الاشتراكات التي تم تحصيلها من الصندوق 4.6 مليار درهم عام 2014 بينما بلغت أداءات الصندوق أربعة مليارات درهم في العام نفسه.